日本ケアマネジメント学会 入会申し込みフォーム

必ずお読みになってから入力ください。


■日本ケアマネジメント学会の活動について十分ご理解の上、入会はフォームにご記入の上送信してください。

*.事務局からのお願い
 ■年会費のお支払について
  ○初年度は払込取扱票にて郵便局へ振込みをお願いします。
   翌年度からは口座振替となりますので、「口座振替依頼書」にご記入後金融機関で手続きをお願いします
  〇年会費の切り替えは4月1日です。年度途中の入会は、その年度の年会費が発生します。

 <年会費>
  ・正会員  8000円
  ・学生会員 5000円
     ※学生会員でのお申込みの場合は学生証の写しを後日送付していただきます。


 ■住所変更・資格取得された場合
  ○自宅、勤務先の住所等の変更・新たに資格(※1)を取得されたときの連絡「会員登録変更届」(※2)に、
   変更のあった項目を記入し、郵便またはFAXでご連絡ください。
  ○住所変更のご連絡がない場合には、学会からの郵便物等が届きませんので、必ずご連絡ください。
  ○メール便での郵送は転居先へ転送がありませんのでご注意ください。
  ※1 (「介護支援専門員に関する省令」平成10.4.10厚令53の第1条に定める)
  ※2 ホームページからも印刷できます

 ■退会の手続き
  ○退会される時は、必ず年度の切り替え前(3月末まで)にご連絡の上、「会員退会届」に記入し提出してください。
  ○ご連絡がない場合は、会員継続とさせていただきます。
  ○また、会費につきましては、退会される年度の会費をお支払いいただいた上で、理事会に報告し、手続き完了とさせていただきます。
  ○退会のご連絡は必ず年度の切り替え(4/1)までにご連絡ください。4/1以降は、当該年度の年会費の納入が必要です。
  ○4/1からは、その年度の年会費が発生します。

 ■学生会員の方
  ○入会時に学生証のコピーの送付お願いします。
  ○学生証の記載の有効期限を過ぎると正会員に切り替わります。
  大学院継続の場合は年度の切り替え(4月1日)までに事務局にご連絡ください
      

上記事項について確認し入会します。

基本情報の入力

氏名 必須  姓   名  (全角)   例)山田 太郎
フリガナ 必須 セイ  メイ  (全角カナ) 例)ヤマダ タロウ
性別 必須 男性  女性
生年月日 必須
会員の別 必須 正会員  学生会員(大学院生以上)  賛助会員
最終学歴
正式学校名(学部)
必須
例)神奈川県立 □□高等学校、または、○○大学 △△学部など
自宅住所 必須 (住所自動入力)


例)○○マンション301
電話番号 必須 昼間連絡のつく番号を必ず入力ください
※必ずハイフォン(-)を入れてください。
TEL  例)03-2345-6789
携帯  例)090-0123-4567
E-mail (返信用) 必須  ※ できるだけPCメールを記入ください
確認のため、もう一度ご入力ください。

メールアドレスの間違いが非常に多いです。 要確認!
ドメイン指定受信を設定の方は、「jscm.jp」を受信可能ドメインに設定お願いします。
FAX


勤務先情報の入力

現在勤務されている方は、必ずご記入ください。


勤務先名  例)○○株式会社
職名  例)薬剤師、理学療法士、ホームヘルパー、大学教授
勤務先所在地 (住所自動入力)


例)○○ビル5階
電話番号  例)012-0123-4567  ※必ずハイフォン(-)を入れてください。
FAX
E-mail


その他

大学院在籍の方 大学院名:  研究科名:
在籍期間(予定): 月 〜
主な取得資格1 医師 歯科医師 保健師 看護師 理学療法士 作業療法士 社会福祉士 介護福祉士 
教師( 小学校 中学校 高校 大学 ) その他
主な取得資格2 必須 介護支援専門員の資格  : 無し 有り
主任介護支援専門員の資格: 無し 有り
認定ケアマネジャー資格 : 無し 有り ( 認定No )
専門研究領域
入会希望日
*研究大会演題登録される方は演題申込日をご記入ください。申込みの時点で会員登録が必要です。
*年度の切り替えは4月1日となります。4月1日からその年度の年会費が発生します。
郵送先を指定 自宅  勤務先
備考欄

年会費:正会員¥8,000 学生会員¥5,000 賛助会員¥100,000

注意事項

  1. できるだけPCメールを記入ください
  2. 携帯メールの方は「@jscm.jp」からのメールを受信できるように設定してください
  3.   
  4. アドレスが間違っていたり、こちらからの返信メールが受信できない設定だった場合、受付ができません
  5. 申込みしてから、1週間までに返信メールの確認ができない方は、必ずお問い合わせください。
  6. 入会の決定は理事会の承認となります。
  7. 入会承認には、申込後1ヶ月ほどかかる場合があります。ご了承ください。
  8.   
  9. 認定ケアマネジャーの会への入会申込みは「認定ケアマネジャーの会」から入会申込書をダウンロードして送付してください。